关于儿童"感觉统合失调"问题的一次资料调研(4)

 

     Ayres提出儿童感觉统合失调以后的三十多年间, 有关儿童早期发展的研究进展很快,至少在如下四方面对Ayres的方法有了重要的改进: 
1, 70年代,Ayres主要关注儿童发展中潜意识方面的神经机制(subconscious neurobiological mechanisms),忽略了前额皮层中的执行和控制功能的发展,特别是情感和动机在儿童发展中的作用。现在我们已经知道,感知和行为之间的关系要复杂得多,而且并不是那么明确地分层建构的。虽然儿童早期的潜意识系统,包括和动作有关的程序记忆系统发展较早,也较快,但是它们的发展不是孤立的,不能脱离认知和动机的发展,而且受到习得时情绪氛围很大的影响。
     
      简单地说,儿童不是一个他们自己发展的被动者,他们生而具有主动学习的急切愿望,我们在促进早期儿童发展中,必须要考虑到这点。
      Winnie Dunn和她的梯队在进行感觉统合鉴别和训练时,已经作了改进。她们把儿童分成四类,以把儿童本身的自我调节策略考虑在内。这四类是:
       一, 低基准型:.这种类型特征是感知的阈值较高,自我调节策略比较消极。
       二, 感觉寻求型:特点是感知阈值高,但是自我调节策略比较积极。
       三, 感知敏感型:特点是低的感知阈值和被动的自我调节。
       四, 感知回避型:特点是低的感知阈值和积极的自我调节
 2, 脑的基本结构是通过出生以前,一直持续到成人阶段,逐渐发育建构而成的。这个建构过程包含了一系列相继出现的敏感期,每一个敏感期和某种特定的脑回路形成有关,而这些脑的回路又对应着特定的功能。在早期形成的回路和能力之上,发展出逐渐复杂的能力以及它们的基础--脑里的神经回路。从而形成了终身学习、行为、身体和精神健康的基础。        
      随着对神经可塑性、儿童脑的发育过程、不同感知处理回路、动机和情感的作用、认知控制,身体内部状态和内部刺激等方面认识的深入,我们对于早期儿童发展的认识也更加全面和深入。认识到脑是自然进化赋予我们的一个世界上最复杂的系统,一个功能高度整合和协调的系统,认知技能、良好的情绪、社会能力、健壮的身体和精神健康等方面的早期发展, 是人们一生成功的基础,这些都远远超出了感觉统合的范围。关于早期儿童的依恋情绪和教养者之间稳定地“来—回呼应交流的重要性,关于神经系统和激素系统之间的相互作用(涉及应激反应问题)等等,都是十分重要的。2002年对短尾猴镜像神经元的发现,对儿童早期发展中模拟和社会情绪能力的发展更是具有重大的影响。 
 3,儿童早期的发展,包括感觉统合的发展是和先天以及后天经历有关的。基因决定了发展的蓝图,而后天的经验决定着发展的细节。对每个儿童的发展应该考虑他们的特点,例如说气质的不同。把感觉统合的行为表现和儿童气质联系起来,可以更有效地了解不同儿童的行为表现,并采用更有效的干预和治疗方法。在儿童气质研究方面主要的代表有RothbartKagen,感觉统合的研究方法都可以和他们的研究工作相结合。可以认为感觉统合是气质表现的一个方面,气质可能更能体现儿童发展的特点。实际上,Kagen以及他的学生Fox研究气质时也应用了感知行为反应,但是考虑了基因的影响,使用了先进的脑电和医学成像技术,并进行了长期的跟踪研究。        
      Winnie Dunn和她的梯队已经把感觉统合和气质的研究(Mary Rothbart对气质的研究) 联系起来,不仅用了传统的问卷的方法,还开始运用脑图像、脑磁图等实证的方法。
 4,儿童感觉统合失调的表现不仅可以表现在运动障碍和调节困难上,还可以表现在执行日常功能和学习过程中处理感知信息能力的不足上,表现为学习障碍、交往障碍,对于一些有天分的儿童也会表现为对外界的感知信息过度敏感上。其程度也有很大的差别,这些差别不仅是量上的,有的也是质上的。经过三十多年的进展,对其中的一些症状有了更详尽的研究,有了比较确定的鉴别方法和治疗手段,包括使用某些药物。如, 失语症、、孤独症、多动症、Asperger 症等等。此外,许多研究机构,如美国国立儿童健康和人类发展研究所(NICHD)用学习障碍和交往障碍,而不用感统失调来对儿童的行为进行分类和一定的校正。
  
      关于国外“感觉统合失调”方面进展的调研,我想可以暂且告一段落了,有兴趣的朋友可以去查阅有关的网站。我的初步结论是:“感觉统合失调”已经不是研究的前沿和主流了,一些继续在这个方面作研究和实践的职业治疗师也“与时俱进”了。这个结论是否正确,欢迎批评指正,特别希望听到正在我国推广和积极从事“感觉统合失调”训练和治疗专家的指教。
      我下面的兴趣是回过来看看我们国家的“感觉统合失调”的研究和应用情况如何,至少有的信息是可以从网站上的广告得到的。(待续)

 

发布于9月20日 6:20 | 评论数(24) 阅读数(11171) | 儿童早期发展

创新型工程科技人才培养中基础教育的使命(发言摘要)

 

为了参加中国工程院与上海市人民政府定于200792425上海联合主办“新形势下我国工程教育的改革与发展”论坛,我写就了下面的发言摘要。其中,总结了这几年在科学教育方面,我在进行学习、实践和调研中形成的一些不成熟的观点。发布在博客上,希望听取大家的意见和评论。关于儿童感觉统合失调的资料的调研还会继续写下去.

 题目:创新型工程科技人才培养中基础教育的使命
摘要:当前中国教育的发展与改革迫切需要:
   (1)科学的教育研究,即基于实证的教育科学研究;
   (2)具有自上而下的、前瞻性的战略思想指导的教育科学研究。
因为知识社会的到来;全球化的发展;以及脑科学研究成果的大量涌现;都促使教育研究发生质的跃变。 
       从根本上来讲,教育的任务就是要把诞生到世界上的生物的人,在一定的社会文化背景下,转变成具有社会性的人。教育希望培养的人能够有幸福而成功的人生,并为社会的发展和为他人的幸福作出贡献。其中,基础教育的任务是培育国民的基本素质,以及为拔尖人才脱颖而出铺路和助力。这两方面,无论对培养创新人才和形成有利于创新人才成长的社会文化环境来说,都是必不可少的、重要的基础。 
       我们初步研究了创新人才必须具有的一些素质,并基于儿童脑的发展和实践经验,分析了那些在基础教育阶段已经基本形成;那些需要为日后在专业教育中继续发展奠定良好基础;为此基础教育需要做什么样的改革。 从脑、心智和教育关系研究,联系教育实践中涌现的一些经验,我们初步分析认为:学生的社会情绪能力、语言能力、对科学的热爱和好奇心等已经在基础教育阶段基本形成。在不同年龄段,学生会出现某些方面的最佳发展期。而知识基础(语文、数学、科学)、认知模型、推理策略、综合能力和价值观在基础教育阶段可以打下重要的基础。
      为此,我们建议:应该不断推进基础教育改革,制定国家政策重视儿童的早期发展,大力加强早期教育和科学教育;因材施教,科学地引导和支持有天分的儿童成长,使他们的才能得以充分的发展;运用新技术增加知识分享和接受的能力;在目前的情况下,还应尽量设法阻止大学升学压力前移。 一切教育改革的关键是教师,但是无论教育改革也好,教师队伍建设也好,对家长的支持也好(这点在当前中国具有特别的意义),都需要科学发展观的指导。科学发展观的基础是科学的教育研究。这些方面都需要我们花大力气加以改观,并应该预计到,可能很难在短期凑效。

 

发布于9月12日 6:37 | 评论数(29) 阅读数(6447) | 我的文章

关于儿童“感觉统合失调”问题的一次资料调研(3)

 

     什么是Ayres提出的感觉统合理论?    感觉统合理论实际上是在研究脑和行为之间的关系,它大致可以分成三个方面:
     1, 一般儿童在感觉统合方面的正常发展规律。
     2,  感觉统合存在障碍的人群的鉴别和分类。
      3, 对感觉统合失调干预的方法。

感觉统合,或称为感知统合是指人通过不同的感知通道(通常指视觉、听觉、触觉、味觉(或口觉:包括味道、粗糙程度、温度)、嗅觉等)来接受外界的刺激时,所获得的信息如何在脑中进行处理和整合,以计划和组织躯体的反应,采取适当的行动。

感觉统和障碍表现在执行日常功能和学习过程中处理感知信息能力的不足,可以分成运动障碍和调节困难两类。具有运动障碍的儿童表现出动作笨拙,用手进行书写困难,常常会伴有学习困难和注意力低下的情况。对这类儿童的鉴别并不十分困难。运用一些运动和感觉统合治疗的方法,对运动障碍儿童的感觉统和能力进行改善,效果一般较好。

Ayres 首先提出“ 触觉防御(tactile defensiveness)" 的概念。她观察到,对一般的触摸,有些儿童表现出好像是疼痛或烦恼的异常反应,这些孩子在某些功能方面会受到限制,表现出异常。如在对食物和衣服的选择上,非常挑剔,常常还表现为手写和其他细微的动作进展缓慢,不愿坐在或处在有可能被别人触摸到的地方。Ayres认为出现触觉防御的原因是无法鉴别触觉信息和在潜意识上作出适当的反应。 她也观察到其他感知系统也会出现类似的调节异常,因而将触觉防御扩大到感知调节障碍。被诊断为感觉调节困难的儿童,其调节能力较弱,这种症状被称为感知调节异常 (Sensory Modulation Disorders)

具有天赋的儿童常常会出现这些异常。有的学者,如Dabrowski (1964) Mendaglio (1995) and Lind (2000)认为:过度反应不一定是不正常,而是天才儿童生而具有的对刺激接受和反应的特殊能力,是具有创造力的一种特征,而且常常出现在创造的过程之中,不是一种异常。

     感知调节异常很难靠经验来鉴别。如果怀疑儿童在这方面可能需要进行评估和鉴别,必须由有经验的医师或职业的心理咨询师来进行评估和诊断,包括对儿童医疗、发育历史的了解;对在外界刺激下各种感知反应的标准测试和评估;对儿童行为的观察;对儿童养育者的详细问卷调查等。正常和不正常界定标准的建立是比较困难的,需要长期数据的积累和统计分析,以建立代表正常儿童发展的常模。

美国Kansas 大学Winnie Dunn和她的梯队发展了一系列的评测工具(以公司的产品形式来提供)。他们基于在二十多年实践和研究中积累的数据,总结出了适用于美国儿童的常模,然后将被测对象的数据和常模比较,来进行统计意义上的判别。

     了解感觉统合的情况是通过儿童的行为表现来判定的,也就是需要基于脑与行为的研究之上,需要依靠神经科学方面的研究支持。由于在过去的几十年里,神经科学获得了很大的进展,所获得的有关脑的新知识超过了这以前人类对脑了解的总和。在Dana基金会组织的由美国一流神经科学家给出的资料中指出,下述几个领域的进展是最显著的:

 Alzheimer症、 Parkinson症等疾病的早期检测和治疗,
 ■ 对脊髓损伤的恢复和治疗,
 ■ 对毒品和酒精等成瘾行为的了解和干预,
 ■ 对基因和环境导致的精神疾病的治疗,
 ■ 脑科学研究得到的有关脑发育的新知识,增加了关键的儿童早期学习期间的得益,并和衰老有关的疾病作斗争。
 ■改善压抑和焦虑导致的生活质量下降。

其中,第五条就提到关于早期儿童发育的新进展。现在对脑中感知处理过程和行为之间关系的了解自然会远远超出Ayres最初的思索。在美国,继续单纯沿着Ayres的感觉统和失调方向进行治疗的机构几乎没有了,包括Ayres医院,包括Kansas 大学Winnie Dunn的中心,他们的研究和治疗方法,他们的工作内容都有了很大的变化和扩展。

     在家长寻求感觉统合训练对儿童进行干预时,必须要注意所选机构的水平、资格,以及了解他们是否选择了基于新知识之上的方法,否则难有较好的效果

      那些是新的知识、新的研究思路和方法呢?(待续)  

 

发布于9月6日 19:56 | 评论数(20) 阅读数(12029) | 儿童早期发展

关于儿童“感觉统合失调”问题的一次资料调研(2)

 

      根据Google的文献搜索结果, Ayres原来创建的医院的网站应该是最具权威的网站之一,在Google的搜索结果上也被列为第一项:
                             https://mmm1106.verio-web.com/sensor/ayres.html

 The Ayres Clinic

      接着,第二项搜索结果是和这个医院在一起的《感觉统合国际中心》的网站:
                             https://mmm1106.verio-web.com/sensor/index.html

SENSORY INTEGRATION INTERNATIONAL

      在这两个网站中给出了有关Ayres医生的简要介绍,
                    Sensory Integration International  -  The Ayres Clinic
                                  A_ Jean Ayres
     我把这篇介绍的全文翻译和转载在下面:  
  
      在上世纪七十年代,从事临床治疗的医师很少有对研究工作感兴趣的,而Ayres 却用科学的方法认真地研究了感知综合功能(sensory integrative function),并致力于为具有学习障碍的儿童提供治疗服务,特别是对那些无法得到教育和健康照料机会的儿童。她不断地通过研究和临床实践,改善有关感觉统合原理(sensory integrative principles)和实践,并对需要帮助的儿童提供服务。. 

   

     Ayres 曾十分关心在应用感觉统合理论(sensory integrative theory)中存在的一些主要问题。这些问题包括对《感知统合理论》不恰当地运用和对治疗效果不切实际的夸大。她对这个理论被绝对化地热情接受和完全拒绝都感到遗憾。她说:有人认为它是全能的,有人认为完全不对,知识不是以这种简单的方式发展的。

     Ayres医生的一生都奉献于不断发展感觉统合理论和实践,并服务于能从中受益的儿童。 这段简要的介绍,让我们了解了感觉统合理论提出者Ayres的原旨,以及她所具有的令人尊敬的科学态度和职业道德。同时,我们也可以再次认识到,作为一种科学知识,它不会是僵化的,而是会在不间断的科学探索中改善、发展和提高。科学就是一条流动的,常常是迂回往前进展的,延绵不断的长河。
     
可以说,我们所持的研究态度和Ayres本人 、Ayres医院、以及《感觉统合国际中心》是一致的。
在这里有一点是必须指出的,Ayres医院也好,《感觉统合国际中心》也好,都明确是和医疗有关的机构,也就是说,其中的从业人员具有从事医疗工作和心理咨询工作的从业执照,他们的治疗对象是具有感觉统合失调的病人,特别是儿童。据我了解,在美国专业治疗医师的认证虽然和临床医生的认证不同,但同样是要求具有研究生的学历。例如,在Kansas 大学医学院的网站上说明:培养专业治疗师要求在本科学习以后,分别参与硕士和博士水平的培养。 

在进行了有关的资料调研以后,我认为感觉统合理论和实践从开始就主要在专业治疗医师(occupational therapists的领域开展(Ayres本人就是专业治疗医师),而不是早期儿童研究中的主流,所以学术界对感觉统合理论有不同的看法是很自然的,Ayres本人也提到了这点。

 

在感觉统合理论和实践提出三十多年以后的今天,有关的理论研究和发展还仍然主要在一些专业治疗机构中进行,并没有进入儿童早期发展研究和实践的主流。在感觉统合理论和实践方面代表最好水平的机构主要在美国,典型的就是上面介绍的Ayres 医院、《感觉统合国际中心》和美国Kansas 大学的Sensory Processing in Everyday Life 中心,他们的工作可以代表目前的国际水平。从对他们工作的资料调研中,可以看到,在过去的三十多年里,感觉统合理论在不断的发展和改善,这种发展和改善不是简单的修正,而是有大的变动,并逐渐向主流的早期儿童发展研究与实践靠拢。

      我将继续讨论为什么提出这样的观点,并欢迎大家参与讨论,包括辩论。(待续) 

发布于9月1日 7:48 | 评论数(21) 阅读数(9042) | 儿童早期发展

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